重症医学科介绍

重症医学科是收治各种危重病症患者的临床部门。其宗旨是实现重症患者的集中救治，以减少医疗资源的投入，提高救治水平，降低重症患者的病死率。2008年国家标准化管理委员会批准重症医学科为临床二级学科，2009年国家卫生部批准重症医学科为一级诊疗科目。对重症患者的集中管理已成为现代医疗的重要组成部分，是医院不可缺少的工作环节。本科室有医生5人，护士16人，其中包括经验丰富的副主任医师一名，高年资住院医师4名（硕士研究生1名）。重症患者通常是以生命体征不稳定，或潜在不稳定；一个或多个脏器或系统功能受累；已经或潜在危及生命为主要特征。本科科收治疾病类型：

1.心肺复苏术后；

2.各种休克休克；

3.ARDS、AECOPD及重症哮喘；

4.呼吸功能不全或衰竭；

5.心功能不全、严重心律失常、急性冠脉综合症；

6.慢性肾功能不全；

7.中枢神经系统功能障碍；

8.严重肝功能衰竭、重症胰腺炎；

9.胃肠功能紊乱与消化道大出血；

10.急性凝血功能障碍、深静脉血栓与肺栓塞；

11.严重内分泌与代谢紊乱；

12.水电解质与酸碱平衡紊乱；

13.肠内和肠外营养支持；

14.镇静与镇痛；

15.严重感染；

16.多脏器功能障碍综合症；

17.免疫功能紊乱；

18.围手术期管理；

 

                         本科可开展项目

机械通气治疗

持续肾脏替代治疗

血液灌流术

血浆置换术

经皮穿刺气管切开套管置入术

中心静脉穿刺置管术

脉搏指示持续心排血量监测术

心跳骤停后亚低温治疗

床边电复律

气管插管

血糖监测和治疗

纤维支气管镜检查和吸痰

胸腔闭式引流

腰椎穿刺

 

重症医学科患者收治流程

1.病人所在科室提出会诊（紧急情况下可电话通知会诊）并由病人所在科室与患者及其家属进行沟通，征得同意；

2.将有具有执业资格的重症医学科住院总医师或主职医师职称及以上的医师承担会诊工作（如因故不能到场，需请其他同级医师或上级医师代为会诊）。经会诊后认为病人适合转至重症医学科进行进一步治疗的，由会诊医师与患者家属沟通，告知入住重症医学科相关注意事项；

3.患者及家属同意入住重症医学科并签“入住重症医学科知情同意书”；

4.收治床位安排常规：所有患者转入重症医学科病房前，均应当与护理组长联系核实接收准备工作已完成，方可转入。床位均有住院总负责统筹安排，制定合理优先收治原则：

5.对于病情较轻的患者，神志清楚，无呼吸衰竭，能自主维持气道，循环稳定（无血管活性药物），由临床主管医师负责安排转运，转运前应和家属签署转运知情同意书。

6.对于病情危重者，呼吸循环支持条件高时，转运应由患者所在病区住院总或主治及以上医师评估转运风险和获益，转运前应充分告知患者家属风险并签署转运知情同意书，并安排转运及转运人员。

7.患者进入重症医学科病房，由重症医学科医师及护士做好接收工作。

 

转运前准备工作常规

1. 气道的维持能力和通畅的判断；

2. 建议有效的静脉通路；

3. 确保血管活性药物的剂量，微量泵的电源，移动呼吸机的氧源及电源，其它转运过程中设备的正常工作；

4. 转运及搬运过程中保持平稳，注意患者管路保护，避免坠床及管道脱落；

5. 核对重症医学科病房做好接收准备（呼吸机准备、相关仪器调试等）后，病房方可开始转运。